為進一步發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療服務的積極作用，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組日前發(fā)布《關于做好新冠肺炎互聯(lián)網醫(yī)療服務的通知》（下文簡稱《通知》）。

人民網“強觀察”記者注意到，《通知》發(fā)出后，北京、山東、湖南等省市醫(yī)院和醫(yī)療機構相繼在其互聯(lián)網平臺上開設“新冠問診”服務，將針對相關癥狀患者的服務從原有的用藥咨詢拓展到在線問診、在線處方等領域。還有的醫(yī)院和醫(yī)療機構加強了藥品配送環(huán)節(jié)的保障，通過互聯(lián)網開展多種形式的心理咨詢、健康科普等服務。

互聯(lián)網診療突破首診限制具有現實意義

“當前，患者在北京大學第三醫(yī)院（下文簡稱北醫(yī)三院）互聯(lián)網醫(yī)院（北醫(yī)三院APP）實名注冊就診人后，即使沒有到過實體醫(yī)院就診，仍可就新冠相關癥狀進行首診，完成線上診療�！北贬t(yī)三院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、互聯(lián)網醫(yī)院辦公室副主任張珂告訴記者，該院線上診療政策調整是根據聯(lián)防聯(lián)控的《通知》作出的。目前，非新冠癥狀的基礎疾病仍需滿足既往互聯(lián)網復診的相關要求。

《通知》的第一條提出，醫(yī)療機構（包括互聯(lián)網醫(yī)院、開展互聯(lián)網診療服務的醫(yī)療機構）可以通過互聯(lián)網診療平臺，依據最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關要求，為出現新冠肺炎相關癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關癥狀的處方，并鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

張珂介紹，線上診療的處方藥開具仍需要符合《處方管理辦法》，“醫(yī)患雙方都需要實名認證，處方應由接診醫(yī)師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。根據病情醫(yī)生開具處方后，也會由專業(yè)藥師完成審核。同時，根據《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》，不得在互聯(lián)網上開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方�！�

“強觀察”欄目記者了解到，由于醫(yī)護人員緊張、軟件需要改造升級等原因，部分地區(qū)的醫(yī)院目前仍要求首診在實體醫(yī)院，復診才能線上問診。

中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖在接受媒體采訪時表示，在疫情快速擴散蔓延中，為了避免過度的醫(yī)療擠兌，開通相關癥狀的互聯(lián)網診療方式，突破一定的首診限制，具有很強的現實意義。

為新冠患者診療服務提供新渠道

“‘新十條’實施后，輕癥、無癥狀和基礎性疾病比較穩(wěn)定的患者，我們還是建議在家進行隔離，進行居家治療。醫(yī)療機構可以通過遠程指導、互聯(lián)網醫(yī)療等線上加線下相結合的方式，為居家人員提供康復指導支持和心理支持�！眹�家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司副司長高光明在12月14日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上建議。

“現在全國很多地方，像北京、山東等地把能夠提供互聯(lián)網醫(yī)療的醫(yī)療機構名單向社會進行了公布，進一步方便人民群眾選擇互聯(lián)網醫(yī)療的渠道�！眹�家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《通知》的初衷，一方面讓各個醫(yī)療機構提供互聯(lián)網醫(yī)療服務，按照診療方案，以及居家治療指南，為出現新冠肺炎相關癥狀的患者提供互聯(lián)網診療服務，開具處方，由線下進行藥品配送。另一方面，提倡提供24小時的線上咨詢用藥指導。針對非急診情況推動分時段的預約診療，通過這種預約診療，降低和減少到醫(yī)院同時就診的人流高峰，分流廣大患者，減少交叉感染的風險。

“作為北京市互聯(lián)網診療質量控制和改進中心主任委員單位，北醫(yī)三院互聯(lián)網醫(yī)院目前注冊患者數已達到117萬人，累計完成互聯(lián)網診療32萬人次�；ヂ�(lián)網診療單日最高接診量達2315人次。”張珂告訴記者，北醫(yī)三院互聯(lián)網醫(yī)院線上發(fā)熱診療服務開通的首日就接診了新冠及相關癥狀患者1713人次，“線上診療服務的開通確實減輕了醫(yī)院線下門診的負擔�！�

多地針對老年人線上診療推出便捷舉措

“我們已經印發(fā)了《關于實施進一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，解決老年人在看病就醫(yī)過程中遇到的數字鴻溝問題。”針對部分老年人享用互聯(lián)網醫(yī)療存在著困難的實際，焦雅輝表示，國家衛(wèi)生健康委已要求醫(yī)療機構互聯(lián)網醫(yī)療服務平臺進行適老化改造，簡化網上預約流程，通過語音錄入、增加人工服務等，便利老年人的互聯(lián)網醫(yī)療服務。同時，也增加家人代為預約診療或者互聯(lián)網診療問診的渠道和選擇。

焦雅輝還介紹，現在全國多地在新冠肺炎疫情期間都有針對性地推出了一系列便捷老年人的舉措。比如，上海開展了“養(yǎng)老院+互聯(lián)網醫(yī)院”的建設，方便在養(yǎng)老院當中的老年人選擇互聯(lián)網醫(yī)療服務。此外，四川大學華西醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院進行了適老化改造，通過人臉識別、人工智能輔助、語音錄入、增加人工服務坐席等方式，方便老年患者互聯(lián)網醫(yī)療服務的選擇。

為提升線上服務效率，張珂建議患者應實名就診；向接診醫(yī)師提供既往具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結、診斷證明等；真實充分地描述目前的病情。

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